案例一：砀山县十济医院挂床住院、重复收费等多项违规案

2020年3月20日、4月14日，经砀山县医疗保障局两次突击检查，砀山县十济医院存在挂床住院、重复收费等违规行为。砀山县医疗保障局依据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》及《必威体育基本医疗保险定点医疗机构服务协议》的相关规定，对该定点医疗机构处理如下：自2020年4月17日起，暂停结报关系六个月，待整改验收合格后开通；对涉及的违规费用28700元予以追回，并处以5倍处罚143500元，合计172200元；对该定点医疗机构主要负责人进行约谈，责令限期全面整改，将违规情况纳入定点医药机构年度考核。

案例二：萧县济世堂大药房销售处方药无医生处方、存有生活用品等多项违规案

2020年7月1日，经萧县医疗保障局调查，萧县济世堂大药房存在销售处方药无医生处方、无完整的会计账目、摆放化妆品等违规行为。萧县医疗保障局依据《必威体育基本医疗保险定点零售药店服务协议》的相关规定，对该定点零售药店处理如下：对该零售药店负责人进行约谈，责令全面自查整改；自2020年8月5日起暂停医保结算关系3个月，待整改验收合格后开通。

案例三：埇桥区苗安乡双盛村卫生室留存患者身份证、串换药品等多项违规案

2020年9月4日，经埇桥区城乡居民基本医疗保险管理服务中心调查，埇桥区苗安乡双盛村卫生室存在留存患者身份证、代刷身份证报销、串换药品等套取医保基金的行为。埇桥区城乡居民基本医疗保险管理服务中心依据《必威体育基本医疗保险定点医疗机构服务协议》的相关规定，对该定点医疗机构处理如下：责令苗安乡卫生院针对双盛村卫生室的违规行为立即整改，追究相关人员的责任，同时加强对全乡辖区内村卫生室（站）工作人员的培训和管理力度，将整改及自查自纠情况书面上报；对涉及的违规费用2413.79元予以追回，并给予2倍处罚4827.58元，合计7241.37元。

案例四：泗县瓦坊卫生院非康复科收取日常生活能力评定费等多项违规案

2020年8月6日，经泗县医疗保障局调查，泗县瓦坊乡卫生院存在非康复科收取日常生活能力评定、串换项目收费、多收取床位费、超限定支付条件使用药品等违规行为。泗县医疗保障局依据《必威体育基本医疗保险定点医疗机构服务协议》的相关规定，对该定点医疗机构处理如下：责令瓦坊乡卫生院将违规使用医保资金65346.85元退回至医保基金专户；责令瓦坊乡卫生院立即整改，并将整改情况报泗县医疗保障局评估；对该院院领导以及涉事医保医师进行警示谈话。

案例五：灵璧县李某某冒用他人参保身份住院案

2020年9月17日，经灵璧县医疗保障局调查，李某某儿子（未成年）2018年冒用同村村民李某（未成年）参保身份信息在徐州儿童医院及南京军区南京总医院就医并报销医保基金。灵璧县医疗保障局依据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》的相关规定，做出以下处理：将李某某儿子（未成年）享受的违规基金5987元退还给医保基金专户；针对李某某儿子（未成年）冒用身份信息就医套取医保基金行为将李某某移交司法机关。